סיימתי התמחות ברפואת המשפחה בתכנית לימודי המשך בטכניון, חיפה (2009). במסגרת ההתמחות הראשונה שלי אני מטפל בכל קבוצות גיל. בעצם מחצית מהקליניקה שלי הם ילדים. ואפילו בלי להכיר את הסטטיסטיקה הרשמית הרגשתי שהפרעת קשב וריכוז היא בין הבעיות השכיחות בקרב הילדים. וכששמעתי שבמחלקה להתפתחות הילד במשרד הבריאות פותחים לימודי הסמכה בתחום הקשב לרופאי משפחה ורופאי ילדים מיהרתי להירשם לתוכנית.
עם קבלת התעודה של רופא קשב התחלתי לאבחן ולטפל בהפרעת קשב במרפאה שלי בטבריה ובהמשך גם במרפאת קופ"ח מאוחדת בעפולה. התאהבתי בתחום זה. על פניו נראה כי בתור רופא קשב אני מתמקצע בבעיה רפואית אחת בלבד. אבל נושא הקשב הוא כה מגוון ועשיר באינפורמציה שאין יום שבו אני לא לומד משהו חדש. הרי רובינו סובלים מקשיי קשב בשלב זה או אחר של החיים– בתקופות עייפות, מתח נפשי, כשמצב הרוח שלנו ירוד, בהריון ובגיל המעבר. וגם אם אין אדם סובל מ-ADHD לפי הקריטריונים שנקבעו ברפואה עדיין תמיד יש המלצות וטיפים איך לשפר את יכולת תכנון וארגון, זיכרון וריכוז. הרי אפשר גם ללמוד טכניקות להנמכה של אי שקט פנימי, של אימפולסיביות ופעלתנות יתר. ולכן התחום של קשב הוא תחום מרתק ושימושי גם לאלו שיש להם רק קשיי קשב.
היום אני מציע את שירותיי כרופא קשב לאבחון, ליווי להתאמת הטיפול בילדים ומבוגרים. בקליניקה בטבריה ובאון ליין. מוזמנים לפנות לשיחת ייעוץ ראשונית, ללא עלות.
אבחון וטיפול בהפרעת הקשב והריכוז במרפאתי ישפר את איכות חייכם או ילדיכם ויספק לכם מענה הולם לקשיים איתם התמודדתם עד היום. הזמינות לאבחון גבוהה מאוד, ללא המתנה. האבחון מתבצע על ידי רופא מנוסה ומקצועי שתחום עיסוקו העיקרי הוא הפרעת קשב.
לאבחון אונליין יתרון משמעותי למטופל, זמינות השירות גבוהה יותר (הרי אין משמעות למרחק הגיאוגרפי), חיסכון גדול של זמן והוצאות נסיעה למרפאה. הנבדק נמצא בסביבה נוחה ומוכרת לו ותוך כשעה וחצי של מפגש בזום יעבור אבחון מלא ויקבל הדרכה להמשך.
להבדיל מברפואה הציבורית, ד׳׳ר אדלשטיין ילווה אתכם ואת ילדכם במשך 3 חודשים במטרה לוודא שהטיפול אופטימלי. במידת הצורך נעשה שינויים עד שנמצא את הטיפול הטוב ביותר לכם. מבחר הטיפולים להפרעת קשב ADHD הוא גדול, אבל כל טיפול שונה מבחינת משך ההשפעה, יעילות ותופעות לוואי אפשריות. הנסיון של ד"ר אדלשטיין יעזור לכם לקבל את הטיפול המתאים והמדויק ביותר לצרכים שלכם או של הילד שלכם.
רופא קשב הוא בעל תואר מומחה שעבר הסמכה מיוחדת של משרד הבריאות ומתמקצע באבחון וטיפול בהפרעת קשב וריכוז ADHD. הוא מכיר לעומק את המורכבות של הפרעת הקשב, רכש מיומנות בהתאמת טיפול תרופתי ולא תרופתי ויודע איך לעזור לאנשי קשב בדרך הכי טובה.
לפני האבחון יישלחו לד"ר אדלשטיין שאלונים. הוא ינתח את המידע המופיע בשאלון ואז ייקבע תור לפגישת אבחון. אבחון של הפרעת קשב הוא לרוב ראיון קליני שבמהלכו רופא ישאל הרבה שאלות שקשורות לתסמינים של ADHD ויבדוק אם התסמינים משפיעים על תפקוד של הנבדק. לפעמים נדרשת השלמת בירור ואז יכול הד"ר אדלשטיין להפנות את הנבדק למבחנים ממוחשבים או לחו"ד של אנשי מקצוע אחרים.
אחד מיתרונות של אבחון אצל ד"ר אדלשטיין הוא זמינות גבוהה. שולחים שאלונים במייל או בווטס אפ, נכנסים לזימון תור באתר ובוחרים מועד הכי קרוב ונוח לכם.
ניתן לבצע אבחון אונליין לבני נוער מגיל 12 ולמבוגרים. בילדים צעירים יותר נדרש מפגש פרונטלי לצורך הערכה וזיהוי בעיות נלוות שמצריכות התערבות מערך התפתחות הילד או מקצועות אחרים.
מבחני TOVA ו-MOXO, כמו מבחני CPT אחרים אינם חובה בתהליך אבחון הפרעת קשב וריכוז (ADHD) ואין צורך לעשות אותם לפני מפגש האבחון. יחד אם זאת, לפעמים הם יכולים להיות כלי אבחוני נוסף. אם יהיה צורך בהשלמת המבחן יופנה הנבדק על ידי הרופא לבצע אותם.
היות וחלק ניכר של אבחון ADHD מתבסס על ניתוח ניתונים מין העבר, התרשמות מהקשיים בהווה והבנה של הרקע החברתי, הרפואי והלימודי של הנבחן נדרש מילוי שאלונים של הורים וצוות הפדגוגי באבחון של ילדים או שאלון למילוי עצמי למבוגרים.
בנוסף יש צורך בסיכום מידע רפואי. זה מסמך שרופא מטפל בקופת חולים מנפיק אפילו ללא צורך בביקור. בסיכום מידע רפואי מופיעות בעיות רפואיות נלוות של הנבחן, תרופות כרוניות ורגישויות
אם בעבר נעשו אבחונים למניהם או הערכות רלוונטיות אחרות מומלץ להעביר אותם גם כן.
עוד לפני האבחון הרופא ילמד את המסמכים וכך יוכל להתאים את הראיון ליחדויות של הנבחן.
האבחון נמשך בדרך כלל עד שעה וחצי הן באבחון אונליין והן בביקור פרונטלי
אמנם הטיפול התרופתי נמצא כפתרון יעיל מאד לטיפול בהפרעת קשב אבל איננו יחיד. יש מגוון התערבויות לא תרופתיות שיכולות לעזור לילד להתמודד עם קשיי הקשב והתסמינים הנלווים. בין השכיחים והמומלצים ביותר ריפוי בעיסוק, טיפול פסיכולוגי בשיטות שונות, חוגי ספורט עם אוריינטציה טיפולית ועוד.
פקטור נוסף שיש לקחת אותו בחשבון והוא לא מבוטל בכלל- זה פקטור של וודאות, הבנה והכלה. הרי פעמים רבות ילדי הקשב מצטיירים בשוגג כעצלנים, מפונקים, לא מנומסים, לא מקבלים גבולות. עצם האבחון והבנה עמוקה יותר של הקושי כבעיה רפואית (מדיקליזציה) מאפשר להורים, למורים, לבני זוג לראות את הילד או את הבני זוג בצורה אחרת. מכילה יותר, סבלנית יותר ושיפוטית פחות. ולפעמים אפשר לראות גם צדדים משעשעים שבקשב ולהוסיף קצת משחקיות והומור לשגרה שלעיתים עלולה להיות מעיקה.
האבחון מתבצע באופן פרטי ואין החזר מהקופות. אם לנבדק יש ביטוח בריאות פרטי מומלץ לבדוק בפוליסה אם אבחון הפרעת קשב כלול בה.
יש לשים לב כי מבוטחי קופת חולים מאוחדת יכולים לקבל שירותי אבחון וטיפול במסגרת ביקור פרונטלי במרפאה בלבד וייגבה מהם רק תשלום של השתתפות עצמית שגובהו נקבע על ידי קופת החולים מאוחדת.
לאבחון יש שלושה תרחישים עיקריים:
למטופל תהיה אפשרות להיוועץ עם הרופא דרך דואר אלקטרוני, ווטסאפ או שיחת טלפון מתאומת מראש. כל זאת עד שלושה חודשים לאחר האבחון ללא תוספת תשלום.
התשובה היא כן. במסגרת ביקור פרונטלי או יעוץ אונליין נוכל לדון על האופציות טיפוליות נוספות, והכל בהתאם לצרכים יחודיים של המטופל, אופן ושעות עבודה או לימודים, נסיון טיפולי בעבר. לאחר היעוץ יוכל המטופל להמשיך לקבל הדרכה והכוונה במשך 3 חודשים נוספים ליעול הטיפול התרופתי ב-ADHD דרך דואר אלקטרוני, ווטסאפ או שיחת טלפון מתאומת מראש.
